족부의학

족부의학이란 치료의학의 한 분야로서, 발에 대한 해부학적, 병리학적, 외과적 치료를 포함한 발 및 하반신의 건강을 연구하는 학문입니다.

진료범위
관절질환, 근골격질환, 피부질환, 신경혈관계 질환, 기초 발 관리, 당뇨합병증, 족부 질환, , 스포츠 질환

전문분야
족부 스포츠의학, 생체역학, 소아족부 의학, 족부외과, 노인족부의학등

생체역학과 족부의학의 연관성

생체역학과 관련하여 족부전문의(PODIATRIST)들은 발자체는 물론 발과 발목, 무릎, 엉덩이, 허리 및 하지에서 발전하는 통증과의 연관관계에 특히 주목해왔습니다. 그 동안 진행되어 온 각종 생체역학분야의 연구를 통하여 족부전문의들은 비정상적인 발의 형태가 우리 몸의 다른 부분에 어떤 문제를 일으키는지에 대한 상관관계를 이론적으로 정립 하였습니다.

그렇다면 임상 역학적으로 비정상적인 형태의 발은 우리 몸에 어떤 영향을 미칠까요?
우리가 달리거나 도약할 때, 무릎이나 근육, 인대 등에 손상이 가해지지 않기 위해서는 우리 몸의 힘을 정확히 지면으로 이동하는 것이 중요합니다. 그런데 발의 무게를 지탱하는 기능에 이상이 생기면 자연히 여러 가지 다양한 통증이 신체 다른 부위에 생기게 됩니다.

발의 기능에 이상이 생길 경우 인대나 힘줄이 파열되는 것과 같은 심한 통증과 거듭되는 부상이 따르게 됩니다.
조그만 외상들에서 비롯되어 수년간에 걸쳐 진행됨으로써 관절이 마모되고 파열되는 현상이
나타나는 여러 종류의 관절질환도 근본적으로는 발과 하지의 생체역학적인 부조화와 불균형에서 비롯된 것입니다.

족부질환의 치료

흔히 볼 수 있는 족부질환

평발
발기형의 하나인 편평족인 사람은 발바닥에 아치(Arch)가 없는 사람으로 체중의 의한 무게를 완충시켜 주는 역할이 약하므로 발가락으로 볼펜이나 수건 등으로 물건을 집는 연습을 하면 이 부분의 근육을 강화시킬 수 있습니다. 발 진단 중 가장 흔한 종류의 하나인 평발은 발의 안쪽 아치를 떠받치면 된다는 단순한 생각만으로는 교정할 수 없습니다. 평발의 경우 발뒤꿈치 뼈의 경사각을 정 위치에 올려놓는 치료에 초점을 맞추어야하고, 평발과 관련된 발질환들은 무지외반(Hallux Valgus), 족저 근막염(Plantar Fasciitis), 무릎 통증(Knee pain), 허리통증(Back Pain)등 평발로 인해 여러 가지 질환들이 겹치며 올라갑니다.

무지외반증(Hallux Valgus)
여성에게 많이 나타나는 증상으로 엄지발가락이 새끼발가락 쪽으로 비틀어져 변형을 일으킨 것으로 하이힐이나 볼이 좁은 신발을 신음으로써 변형이 일어날 수 있으나 발 모양이 평발은 아니지만 평발처럼 보행함으로써 대부분의 환자들이 이런 기능을 하고 있는 경우가 많습니다. 안쪽으로 무너지는 발을 무너지지 못하도록 막아 주는 것이 가장 중요하며, 엄지발가락이 많이 휘어졌으면 수술이 필요합니다.

족저근막염 (Plantar Fasciitis)
전 국민의 1～2%가 겪는 것으로 보고 되고 있으며 발바닥의 큰 뼈와 발가락을 연결하는 근막에 염증이 생긴 것으로 이 또한 평발은 아니지만 평발처럼 기능함으로써 통증을 호소하는 환자들이 많습니다. 또한, 족저 근막염이 심해지면 발바닥 뒤꿈치에 뼈가 자라기 시작하는데 (Heel Spur) 이쯤 되면 엄청난 통증을 호소합니다. 특히 아침에 일어나서 처음으로 내딛는 발에 엄청난 통증이 있다. 이것 또한, 평발처럼 보행하는 것을 막아주고 족저 근막의 당기는 힘을 다른 쪽으로 분산시키는 것이 상당히 중요합니다. 장기간 지속되면 수술로 치료합니다.

아킬레스 건염
아킬레스건은 장딴지의 비복근과 가자미근의 힘줄(건)로서 우리 몸에서 가장 강력하고 크며 발꿈치 뼈에 부착되어 있습니다. 걷기 시작할 때, 똑 바로 걷는데, 달리기, 점프 시에 필수적인 발바닥 굽힘을 하는 중요한 기능을 갖고 있습니다. 아킬레스 건염은 운동을 하는 사람들에게는 우환으로서 반복적인 족저 굴곡운동을 지속하는 과도한 사용으로 인한 손상의 결과로 생깁니다. 운동을 할 때 갑작스러운 시작이나 정지, 점프등 아킬레스건에 스트레스를 주어 파열이 힘줄이 발꿈치 뼈의 부착하는 부위 상방에 생기게 되며, 대부분 증상이 서서히 나타나게 됩니다. 운동 전 후에 통증, 달리기나 점프 같은 동작에서의 통증, 굳어지는 느낌, 통증부위에 빨갛고 열이 나고, 발목을 움직일 때 소리가 나고 부종 등이 있으며 증상이 6주 이상 만성으로 진행되면 건이 약해져 파열될 가능성도 있습니다.

발목 염좌
발목염좌란 길가 보도의 자장자리, 고르지 못한 땅 등에서 발을 잘 못 디뎠을 때나 운동도중에 외상으로 잘 생기는 발목 손상입니다. 특히 농구, 테니스, 달리기와 같은 운동 시 많이 생기며 모든 운동과 관계되는 외상의 약 30%를 차지하는 가장 흔한 스포츠 손상의 하나입니다. 발목염좌의 90%는 내반손상 입니다. 즉, 발목이 안쪽으로 뒤틀려서 발생하게 됩니다. 발목이 안쪽으로 균형을 잃어 넘어지면 자기의 체중의 힘이 계속 이어져 내반의 정도가 더욱 심해지게 된다. 이때 비골근육이 내반에 저항하려고 하지만 이보다 더 강하고 빨리 힘의 불균형이 일어나면 인대는 그 긴장을 감당하지 못하게 됩니다. 인대에 대한 스트레스가 지속되면 뼈에 부착한 부위가 일부 늘어나거나 파열하게 됩니다.

발과 하지와의 관계
평발(내측 보행)을 함으로써 발목, 무릎, 골반에 이르기까지의 뼈의 비틀림 현상을 보여주는 것으로 발의 잘못된 보행 습관으로 발목의 축, 무릎의 축, 골반의 비틀림까지 연쇄적으로 비트는 엄청난 악 영향을 미치게 됩니다.

족부질환의 치료
발의 구조 및 형태에 이상이 생기면 발자체는 물론 발목, 무릎, 하지, 엉덩이, 허리 등 우리 몸 전체에 불균형과 부조화가 발생합니다. 왜냐 하면, 우리 몸의 각 부분은 사슬처럼 서로 연결되어 있기 때문에 발에 이상이 생기면 자연히 신체 다른 부위에 통증을 수반한 여러 가지 다양한 이상 징후가 나타나는 것입니다. 선진국에서는 이 점에 주목하여 변형된 발의 형태와 구조를 교정함으로써 발은 물론 몸 전체의 부조화와 불균형을 바로 잡으려는 임상역학치료를 꾸준히 해왔고, 위와 같은 임상역학치료의 한 가지 방법으로서 다양한 형태의 교정기를 개발하여 신발에 넣어 신고 다니도록 한 결과, 그 탁월한 치료효과는 이미 의학적으로 검증된 바 있습니다.

보조기(ORTHOTIC)의 효능
1. 서있거나 걷고 달릴 때, 몸의 자세를 바르게 유지하여 주는 역할
2. 발에 가해지는 충격을 흡수함으로써, 발, 다리는 물론 몸 전체의 피로감을 감소.
3. 이동시 가해지는 충격으로 인하여 척추, 뼈, 관절, 골반 등이 손상되는 것을 방지

ORTHOTIC은 어떤 사람에게 특히 필요한가?
1. 평발, 굳은 살, 티눈, 무지외반증 등 발에 특별한 질환이 있는 사람.
2. 서있거나, 걷고 달릴 때 몸에 통증이 있는 사람.
3. 발, 발목, 무릎, 등이나 목 부위를 다친 적이 있는 사람.
4. 골반이나 다리길이의 차이가 있는 사람.
5. 하루에 4시간 이상 딱딱한 지표면에 서 있거나 걷는 직업에 종사하는 사람.
6. 연령이 40대 이상인 사람
7. 신발의 뒤꿈치 중 어느 한쪽이 많이 닳는 사람
8. O자형 또는 X자형과 같이 다리가 휜 사람
9. 각종 운동이나 등산을 자주하는 사람
10. 양쪽 다리의 길이가 많이 차이나는 사람

발건강 관리 상식

발관리의 기초는 우선 발을 깨끗이 씻는 것이 중요하며, 특히 발가락과 발가락 사이를 청결하게 씻어야 합니다. 발을 씻은 후에 발에 있는 물기를 제거하는 것이 중요하며, 특히 발가락 사이의 물기를 잘 닦아 내어야만 합니다. 발에 나는 땀을 잘 흡수할 수 있는 소재의 양말을 신어야만 하며, 면이나 모로 된 양말이 통풍 및 보온을 위하여 좋으며, 맨 발은 건강에 그다지 좋지 않습니다. 또한 양말이나 스타킹은 매일같이 갈아 신는 것이 좋습니다.

신발은 가급적 가죽과 같이 부드러운 소재의 제품이 좋으며, 플라스틱과 같은 소재는 건강에 해롭습니다. 발에 너무 꽉 끼는 신발은 좋지 않습니다. 특히 볼이 너무 좁은 하이힐, 너무 가는 끈으로 만든 샌들, 지나치게 발가락 부분이 너무 헐렁한 신발을 신지 않도록 하는 것이 좋습니다. 위와 같은 신발, 특히 하이힐은 체중이 앞으로 쏠리기 때문에 척추의 균형을 잃게 됨으로써 요통과 골반통의 원인이 됩니다.

발뒤꿈치->발바닥->발끝 순서로 걷는 ‘3박자 보행’을 하는 것이 좋습니다. 발바닥만으로 걸으면 발가운데 움푹 들어간 아치가 주저앉아 평발이 됩니다. 발에 보습로션을 바르되, 로션을 바르면서 발가락에서 발등으로, 발바닥에서 장딴지 쪽으로 주물러 주는 것이 좋습니다. 발톱은 발가락 끝 정도 길이에서 한 일자 모양으로 똑바로 자르는 것이 좋습니다. 발톱 양 옆을 짧게 자르면 발톱이 살 속으로 파고 들 염려가 있습니다. 수시로 발목을 돌려주며, 발목 주위 근육을 강화시켜 주는 운동을 규칙적으로 하는 것이 좋습니다.

신발을 구입할 때, 신의 앞 쪽은 발가락이 움직일 수 있는 충분한 여유 공간이 있어야 하며, 뒷굽은 3.5센티미터 이하인 것이 좋습니다. 신발은 발이 가장 많이 붓는 오후 5시쯤 구입하는 것이 좋습니다. 어린이들의 신발은 뒷굽의 높이가 2센티미터 이하의 것이 좋으며. 신발이 너무 크면 좋지 않습니다. 걸을 때 발뒤꿈치가 신발 뒤쪽에 고정돼 자연스럽게 3박자 보행이 이루어 질 수 있도록 신발 끈을 단단히 고정시키도록 합니다. 위와 같이 발을 관리하되, 이상이 발견될 경우에는 즉시 의사에게 자문을 구하는 것이 좋습니다.

내발에 맞는 운동화를 고르는 법
운동 시 발과 다리의 부담을 덜어 주기 위하여 충격흡수가 잘 되는 것을 선택합니다. 발의 비정상적인 동작을 제어하기 위하여 좌우의 유동성이 적고 안정성이 있어야 하며. 신발의 앞쪽 좁은 부분이 잘 구부러져야 합니다. 신발이 발에 적당히 맞아야만 하는 데, 발가락 끝에서 신발 코 끝 까지 약 1.2센티미터의 여유가 있는 것이 좋습니다.

발이 약간 부은 오후시간에 신발을 사되, 신발을 신어 볼 때 반드시 두꺼운 운동용 양말을 착용하고 신어 보는 것이 좋습니다. 발의 비정상적인 움직임을 교정할 수 있는 발교정용 장치를 신발에 넣을 것인가를 반드시 고려하는 것이 필요하며, 자신이 하고자 하는 특정 운동 종목 용 운동화(테니스화, 농구화, 러닝화)를 구입하는 것이 바람직합니다.

손저림

손저림증이란 손을 많이 사용하는 사람이나 중년기 여성에서 많이 발생하는 질환입니다.

수근관 증후군으로 불리는 손저림증은 손목을 통과하는 정중 신경이 여러 가지 원인에 의하여 손목의 두꺼워진 인대 때문에 눌려서 오는 증상으로 여성은 물론 최근에는 컴퓨터를 이용하는 업무환경의 영향으로 남성에게서도 자주 발생하고는 합니다.

증상은 저림증이 가장 흔하며 이는 특히 밤에 잘 때 더 심하며, 손의 감각이 둔해지고 아침에 손이 뻣뻣하며 부은 느낌이 듭니다. 더 심한 경우에는 엄지 손가락부위의 근육이 마르고 손의 힘이 약해질 수 있습니다.

진단은 의사의 진찰과 근전도 검사라는 전기 신경생리검사(근전도검사)를 통해서 확진을 합니다. 치료는 심하지 않은 경우엔 손목에 부목을 착용하거나 물리치료를 하며, 주사 및 약물치료를 하기도 합니다. 또한 본원에서는 카이로프래틱 도수치료로 신경을 누르고 있는 뼈의 배열을 바로 잡음으로써 눌림을 풀어주고 증상의 호전을 기대할 수 있습니다. 보존적인 방법으로 별 호전이 없는 경우는 수술을 통하면 비교적 좋은 결과를 가질수 있는 질환입니다.